Datos Paciente
Fecha22/08/2025
Hora08:00 AM
Nombre PacienteEliana vergara y Sergio mancilla
Signos vitales
P/A12/7
FC130 - 140
FR saturación82
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • disnea de esfuerzo
  • disnea de reposo
  • tos productiva
Sistema Circulatorio
  • palpitaciones
  • entumecimiento
  • extremidades frías
  • edemas
Observaciones

Sra. Eliana mal en los dos sistemas
Sr Sergio mal en el sistema circulatorio

Sondas y Vías Venosas
Observaciones

Ninguno de los 2 pacientes tiene sonda ni via

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
  • necesidad ayuda para alimentarse
Observaciones

Sra eliana nesecita ayuda para alimentarse
Sr sergio sin problema

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • incontinencia
  • retención
Intestinal
  • sin alteración observada
  • incontinencia
Observaciones

Sra. Eliana retencion en lo intestinal y urinario
Sr. Sergio. Incontinencia urinaria lo intestinal sin problema

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
Observaciones

Ambos pacientes

Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Observaciones

Ambos pacientes

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Observaciones

Ambos pacientes

Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
  • deshidratada
Observaciones

Sr.sergio higiene nesecita ayuda piel integra
Sra. Eliana higiene ayuda total piel de las rodillas hacia abajo deshidratada.

Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riesgo de infección
  • dolor
Observaciones

Ambos pacientes.

Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
  • ceguera
Observaciones

Sr. Sergio y eliana sin alteracion en el.lenguaje
Visión sr Sergio sin problema
Sra eliana con ceguera

Evolución
Evolucion

Recibo a la sra eliana saturando 82% con 8 litros de oxígeno fc. 130 - 140 .P.A 12/7
Aviso a sus hijos y mi jefe, ll ego muy rápido gestióno la ambulancia lamentablemente se fue a hospitalizarse.
Se. Sergio con el mismo de dolor de siempre.

Nombre ProfesionalYottyb
RUT257231003

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