| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 02/07/2024 |
| Hora | 06:46 AM |
| Nombre Paciente | Teresa San Martin |
| Médico Tratante | - |
| Diagnostico | - |
| Signos vitales | |
| P/A | - |
| FC | - |
| FR saturación | - |
| EVA | 0 |
| Tº | - |
| HGT | - |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Sondas y Vías Venosas | |
| Vias Venosas |
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| Observaciones | Sin signos de infección, zona de inserción cubierta con gasa, no logro observar. |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Observaciones | Al momento de la visita, paciente logra vigilia y luego continúa durmiendo |
| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Curación | No |
| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Observaciones | Paciente frágil, piel sana, mantiene en zona sacra cambio de coloración, pendiente evaluar en la visita de las 15 horas de hoy más extremidades inferiores, valorar edema y perfusion distal. |
| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Evolución | |
| Evolucion | Realizó procedimiento, administracion de 2 gr de aztreonam ev, por picc sin incidentes, paciente duerme, tranquila. |
| Nombre Profesional | Jaime izquierdo |
| RUT | 16851224-4 |
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