• sin alteración observada

• sin alteración obsev.

• PICC

PICCLINE de 3 lúmenes, in situ, permeable y obturado. Sitio de inserción protegido con apósito limpio, seco y fijo. No se observa signos de infección, flebitis ni flebalgia. Con curación vigente. Se realiza push stop en los 3 lúmenes, sin incidentes.

• sin alteración observada

• sin alteración observada

• sin alteración observada

• requiere de la ayuda de otra persona,

• consciente

SIN ALTERACIÓN

• Ayuda Total

• Higiene General Correcta
• Necesita Ayuda Total

• integras / hidratada

NO SE OBSERVA LESIONES POR PRESIÓN. PACIENTE USUARIA DE ALLEVYN SACRO.
AL RETIRAR EL ALLEVYN SACRO, SE OBSERVA ZONA SACRA INDEMNE. SE LUBRICA ZONA CON LINOVERA Y SE VUELVE A COLOCAR EL ALLEVYN SACRO.

• riesgo de caída
• riesgo de infección
• riego de úlcera por presión

EVA 0/10

• sin alteracción observada

• deficiente

USUARIA DE LENTES PARA LEER.

Paciente en glasgow 15 pts, sin focalizad neurológica. No refiere dolor en reposo ni al movimiento EVA 0/10. Con hemodinámica estable, sin requerimiento de O2 adicional ni drogas. Con buena ingesta y tolerancia oral al régimen. No ha referido nauseas, vómitos ni disfagia.
Al examen físico, sin cambios significativos. Sin embargo, se destaca zona quirúrgica (Cadera derecha) con VAC en modo aspirativo, sin exudado, bien tolerado. Apósito limpio, seco y fijo. Piel circundante indemne. No se observa signos de sangrado activo ni edema hacia proximal. Con limitación funcional de dicha extremidad. Sensibilidad y perfusión hacia distal conservada. Con respecto a la zona quirúrgica ubicada en la zona inguinal izquierda, al descubierto. Se observa un aumento de volumen de unos 12cm aprox, indoloro a la palpación. En similares condiciones clínicas que días anteriores. Se maneja con peso, bien tolerado. Con limitación parcial de dicha extremidad. No se observa signos de sangrado activo ni hematoma. El resto del examen físico, sin hallazgos significativos.
Invasivos: PICCLINE de 3 lúmenes in situ, permeable y obturado. Sitio de inserción protegido con apósito limpio, seco y fijo. No se observa signos de infección, flebalgia ni flebitis. Con curación vigente. Se realiza push stop de los 3 lúmenes. Luego, se administra 2g de Aztreonam EV en 80cc de SF al 0.9% + 1g de Ertapenem EV en 80cc de SF al 0.9%. Posteriormente, se realiza lavado de cada administración con 20cc de SF al 0.9%, sin incidentes. Se dejan los 3 lúmenes obturados y funcionales. Se deja cómoda a paciente.