Datos Paciente | |
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Fecha | 21/07/2024 |
Hora | 07:30 AM |
Nombre Paciente | TERESA SAN MARTIN |
Médico Tratante | DR. LÓPEZ |
Diagnostico | SOBREINFECCIÓN DE PROTESIS DE CADERA DERECHA |
Signos vitales | |
Necesidad de Oxigenación | |
Sistema Respiratorio |
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Sistema Circulatorio |
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Sondas y Vías Venosas | |
Vias Venosas |
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Observaciones | PICCLINE de 3 lúmenes, in situ, permeable y obturado. Sitio de inserción protegido con apósito limpio, seco y fijo. No se observa signos de infección, flebitis ni flebalgia. Con curación vigente. Se realiza push stop en los 3 lúmenes, sin incidentes. Se realiza cambios de tapas a unidireccionales. |
Necesidades de Nutrición | |
Nutrición |
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Necesidades de Eliminación | |
Urinaria |
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Intestinal |
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Necesidades de Movilización | |
Actividad/movilidad |
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Estado de consciencia |
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Necesidad de Reposo y Sueño | |
Observaciones | SIN ALTERACIÓN |
Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
Actividad/movilidad |
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Necesidad de Higiene | |
Higiene |
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Estado piel y mucosas |
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Curación | No |
Observaciones | NO SE OBSERVA LESIONES POR PRESIÓN. USUARIA DE ALLEVYN SACRO. |
Necesidad de Seguridad | |
Seguridad |
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Observaciones | EVA 0/10 |
Necesidad de Comunicación | |
Lenguaje |
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Visión |
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Observaciones | USUARIA DE LENTES PARA LEER. |
Evolución | |
Evolucion | Paciente en glasgow 15 pts, sin focalizad neurológica. No refiere dolor en reposo EVA 0/10. Con hemodinámica estable, sin requerimiento de O2 adicional ni drogas. Con buena ingesta y tolerancia oral al régimen. No ha referido nauseas, vómitos ni disfagia. |
Nombre Profesional | E. U. CAMILA BRAVO DURÁN |
RUT | 18730.456-3 |
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