• sin alteración observada

• sin alteración obsev.

• PICC

• sin alteración observada
• necesidad ayuda para alimentarse

NECESITA ASISTENCIA PARCIAL PARA LA INGESTA.

• sin alteración observada

• sin alteración observada

• requiere de la ayuda de otra persona,

• consciente

DEBE SER MOVILIZADA EN BLOQUE

SIN ALTERACIÓN

• Ayuda Parcial

• Higiene General Correcta
• Necesita Ayuda Total

• integras / hidratada

SE REALIZA CAMBIO DE ALLEVYN SACRO. AL RETIRAR EL ALLEVYN, SE OBSERVA ZONA SACRA INDEMNE. SE LUBRICA CON LINOVERA Y SE APLICA CAVILON EN PIEL CIRCUNDANTE. SE COLOCA OTRO ALLEVYN SACRO, SIN INCIDENTES.

• capacidad de autoprotección conservada
• riesgo de caída
• riesgo de infección
• riego de úlcera por presión
• dolor

• sin alteracción observada

• sin alteracción observada
• deficiente

USUARIA DE LENTES PARA LEER

Paciente en glasgow 15 pts, sin focalizad neurológica. No refiere dolor en reposo ni al movimiento en cama EVA 0/10. Con hemodinámica estable, sin requerimiento de O2 adicional ni drogas. Con buena ingesta y tolerancia oral al régimen. No ha referido nauseas, vómitos ni disfagia.
Al examen físico, sin cambios significativos. Sin embargo, se destaca zona quirúrgica (Cadera derecha) protegida con apósito limpio, seco y fijo. Piel circundante indemne. No se observa signos de sangrado activo ni edema hacia proximal. Con limitación funcional de dicha extremidad. Sensibilidad y perfusión hacia distal conservada. Con respecto a la zona quirúrgica ubicada en la zona inguinal izquierda, al descubierto. Se observa un aumento de volumen de unos 12cm aprox, indoloro a la palpación y levemente depresible. Se maneja con peso, bien tolerado. No se observa signos de sangrado activo ni hematoma. Con limitación parcial de dicha extremidad. El resto del examen físico, sin hallazgos significativos.
PICCLINE de 3 lúmenes in situ, permeable y obturado. Sitio de inserción protegido con apósito limpio, seco y fijo. No se observa signos de infección, flebalgia ni flebitis. Con curación vigente. Se realiza push stop en los 3 lúmenes. Luego, se administra 2g de Aztreonam EV en 80cc de SF al 0.9% + 1g de Ertapenem EV en 80cc de SF al 0.9%, sin incidentes. Posteriormente, se realiza lavado con 20cc de SF al 0.9%, sin incidentes. Se dejan los 3 lúmenes obturados y funcionales. Se deja cómoda a paciente.