Datos Paciente
Fecha23/07/2024
Hora08:00 AM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A121/76
FC72
FR saturación95
EVA3
35.6
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Observaciones

Paciente somnolienta, acusa mal dormir.
Despierta un par de veces por la noche y luego se duerme.

Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Observaciones

Limpio sin observaciones

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Observaciones

Preferir alimentos licuados

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Observaciones

Deposiciones 2 veces por día, 150 gr app
Diuresis 5 veces por día, 150 cc app

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Observaciones

Paciente vigil, muy cooperadora

Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Observaciones

Destierta un par de veces por la noche pero se vuelve a dormir

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Observaciones

Paciente con bulto en ingle izquierda, no cambia al tacto ni de color
Se aplica peso 2k durante el día
No duele ni molesta

Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Paciente recibe alimentación que consta de 3 comidas y 2 colaciones
Preferentemente lácteos, proteínas, vegetales crudos y cocidos, además de fruta cruda y cocida.
Recibe tto correspondiente
Aseo y confort a necesidad.
Lubricacion corporal constante
Utilización de esponja para el pie derecho, logrando mantenerlo derecho la mayor parte del día
De realizan cambios de posición cada 2 horas.

Nombre ProfesionalDenisse Nieto
RUT15.818.506-7

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