Datos Paciente
Fecha25/07/2024
Hora03:30 PM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A128/80
FC80
FR saturación97
EVA4
36
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • edemas
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Observaciones

Toma queatipina 12.5 mg

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Observaciones

Usa lentes para leer

Evolución
Evolucion

08:05 llega Camila a pasar tratamiento endovenoso
08:30 diuresis, se realiza baño en cama, cambio de sabanas pijama y lubricación
09:00 desayuno
10;15 Lee el diario
duerme decúbito lateral derecho
13:20 deposición más diuresis
13:40 almuerzo
14:30 diuresis
15;00 llega Paola a pasar tratamiento endovenoso.

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT16549948-4

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