Datos Paciente
Fecha24/07/2024
Hora11:30 PM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A133/89
FC85
FR saturación97
EVA3
36
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • edemas
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Observaciones

Queatipina 12.5 mg

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Observaciones

Usa lentes para leer

Evolución
Evolucion

08:30 diuresis
09:00 duerme
09;45 cafe
10;15 Lee el diario
duerme decúbito lateral derecho
11:30 ventele
13:20 deposición más diuresis
13:40 almuerzo
14:30 diuresis y deposición
15;00 llega Natalia a pasar tratamiento endovenoso
16:00 teje
16:30 realiza actividades cognitivas con el hijo y realiza luego ejercicios
17;30 once Ensure queque
17:45 diuresis
19:00 medicación oral
20:30 diuresis
21:10lega Miguel a pasar tratamiento endovenoso,además trae insumos.
22:30 diuresis, lavado
Medicamento oral
23:00 se duerme

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT165499498-4

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