Datos Paciente
Fecha04/07/2025
Hora09:00 PM
Nombre PacienteGastón nef
Médico TratanteDr jorquera
DiagnosticoRinovirus
Signos vitales
P/A140
FC87
FR saturación21
EVASin dolor
36
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Sondas
  • Gastrostomía
Vias Venosas
  • VVC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sonda
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sonda vesical
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

El paciente estuvo intranquilo durante la noche , quería hablar pero es imposible ya que lleva una máscara de oxígeno . Se calmó poco después de que le inyectaran morfina . Durmió pero siempre está alerta cuando los enfermeros entran en la habitación para colocarle algún medicamento

Nombre ProfesionalYessenia Rodríguez
RUT24224851-1

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