Datos Paciente
Fecha22/07/2024
Hora08:00 AM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A121/71
FC73
FR saturación94
EVA3
35.7
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Observaciones

Presenta bulto ingle izquierda, 18x7x6
No presenta coloración ni cambio al tacto

Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Observaciones

Limpio sin observaciones

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Observaciones

Preferir alimentos licuados cremosos, evitar comida demasiado seca

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Observaciones

5 diuresis por día 200 cc app
2 Deposiciones diarias 150 gr app

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Observaciones

Paciente viguil, cooperadora, hoy especialmente triste, episodio de llanto. Contengo emocionalmente.

Necesidad de Reposo y Sueño
Observaciones

Duerme 4 horas continuas, despierta a las 4 horas a orinar y se vuelve a dormir

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Paciente recibe tto correspondiente
Alimentacion completa 3 comidas 2 colaciones
Aseo y confort

Nombre ProfesionalDenisse Nieto
RUT158185067

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