Datos Paciente | |
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Fecha | 17/05/2025 |
Hora | 09:00 PM |
Nombre Paciente | Alfredo |
Médico Tratante | Dra fiedler |
Diagnostico | Insuficiencia respiratoria |
Signos vitales | |
P/A | 135/77 (94) |
FC | 57 |
FR saturación | 97 |
EVA | 0 |
Necesidad de Oxigenación | |
Sistema Respiratorio |
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Sistema Circulatorio |
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Sondas y Vías Venosas | |
Vias Venosas |
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Necesidades de Nutrición | |
Nutrición |
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Necesidades de Eliminación | |
Urinaria |
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Intestinal |
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Necesidades de Movilización | |
Actividad/movilidad |
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Estado de consciencia |
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Necesidad de Reposo y Sueño | |
Patrón de sueño |
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Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
Actividad/movilidad |
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Necesidad de Higiene | |
Higiene |
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Estado piel y mucosas |
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Curación | No |
Necesidad de Seguridad | |
Seguridad |
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Necesidad de Comunicación | |
Lenguaje |
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Visión |
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Observaciones | Recibo paciente despierto acompañado de la hija , clote , hemodinamia estable , con cnaf |
Evolución | |
Evolucion | Paciente refiere dolor en el pecho aviso a enfermería le toman ecg lo evalúa dra de turno quien refiere estar todo normal y le deja paracetamol ev, Paciente duerme regular durante la noche por incomodidad de VMNI le administran medicamento para dormir y aumentan presedex Paciente logra dormir, en la mañana se le realiza baño en cama con tens de turno Paciente orina espontáneo en pato y no tiene deposiciones durante la noche |
Nombre Profesional | Teresa molina |
RUT | 14900603-6 |
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