Datos Paciente
Fecha09/05/2025
Hora09:09 AM
Nombre PacienteCarmen
Médico TratanteResidente
Signos vitales
P/A112/48mmhg
FC88x1
FR saturación15x1. 96%
36.6°c
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Sondas
  • S.N.G
Vias Venosas
  • VVC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • N. parenteral
Observaciones

Se encuentra en dieta absoluta debido a que presentó vómitos la noche del día miércoles

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Se trata de paciente femenina, la cual se encuentra en condiciones estables, consciente, orientada, pasa buena noche, duerme sin dificultad, al momento de recibir turno me refiere que durante el día le realizaron una serie de pruebas diagnosticas, scaner, angiotac, cultivo, el cual dan resultados despues de 72 horas, los demás salieron bien, sin ningún problema, a las 6am le toman muestra para laboratorio, 7am Viene el personal de enfermeria a realizar baño en cama, lavado de cabello, se pasa a 1 sillón para que pueda estar sentada por 1 rato.9am me retiro de la clínica

Nombre ProfesionalDaymar Alejandra Peña Niño
RUT21550153

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