Datos Paciente
Fecha07/05/2025
Hora09:09 AM
Nombre PacienteCarmen
Médico TratanteResidente
Signos vitales
P/A124/46mmhg
FC68x1
FR saturación17x1. 93%
37.8°c
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Sondas
  • S.N.G
Vias Venosas
  • VVC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • vomitos
Observaciones

Presentó vómitos tipo proyectil durante la madrugada, abdomen distendido

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Al momento de recibir el turno, me refiere que tiene el abdomen distendido, cena 1 poco de caldo de papa con clara de huevo y 1 poco de fruta picada.Pasa parte de la noche con molestia e incomodidad que no le permite dormir, en horas de la madrugada 1am aproximadamente, viene el personal de emfermería y la tens, le realizan bañi em cama y cambio de ropa de cama, a las 2am logra dormir despierta solo para pedir la chata para orinar, tiene indicada dieta absoluta, a las 6am le toman muestra para examenes de laboratorio, a las 8am viene su médico tratante y le indica que le van a realizar 1 scaner para ver como se encuentra en su parte abdominal.Me retiro a las 9am

Nombre ProfesionalDaymar Alejandra Peña Niño
RUT21550153

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