| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 07/05/2025 |
| Hora | 09:09 AM |
| Nombre Paciente | Carmen |
| Médico Tratante | Residente |
| Signos vitales | |
| P/A | 124/46mmhg |
| FC | 68x1 |
| FR saturación | 17x1. 93% |
| Tº | 37.8°c |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Sondas y Vías Venosas | |
| Sondas |
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| Vias Venosas |
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| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Observaciones | Presentó vómitos tipo proyectil durante la madrugada, abdomen distendido |
| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Patrón de sueño |
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| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Necesidad de Seguridad | |
| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Evolución | |
| Evolucion | Al momento de recibir el turno, me refiere que tiene el abdomen distendido, cena 1 poco de caldo de papa con clara de huevo y 1 poco de fruta picada.Pasa parte de la noche con molestia e incomodidad que no le permite dormir, en horas de la madrugada 1am aproximadamente, viene el personal de emfermería y la tens, le realizan bañi em cama y cambio de ropa de cama, a las 2am logra dormir despierta solo para pedir la chata para orinar, tiene indicada dieta absoluta, a las 6am le toman muestra para examenes de laboratorio, a las 8am viene su médico tratante y le indica que le van a realizar 1 scaner para ver como se encuentra en su parte abdominal.Me retiro a las 9am |
| Nombre Profesional | Daymar Alejandra Peña Niño |
| RUT | 21550153 |
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