Datos Paciente
Fecha17/07/2024
Hora11:00 PM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A130/70
FC79
FR saturación97
EVA2
36
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • edemas
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Observaciones

Toma queatipina 12.5 mg

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Observaciones

Usa lentes

Evolución
Evolucion

06;30 llega Jaime enfermero a pasar tratamiento endovenoso
08:30 se realiza aseo, diuresis, se toma la medicación oral, cambio de ropa y parche sacro
Se coloca funda al correcto pie equino
09:00 toma desayuno
09;30 duerme
10:30 café
Diuresis
11:00 medidas hematoma 22cm largo, 10 cm ancho, 5 cm alto
12:30 yogurt
13:30 almuerzo
14:00 deposición más diuresis
15:00 llega Paola enfermera a pasar tratamiento endovenoso
16:00 come postre
17:00 Ensure con galletas
17:30 diuresis
18:30 ejercicios EESS
19:00 medicación oral
20:00 Cena
20:30 diuresis
21:30 llega Natalia enfermera. Pasar tto endovenoso
22:20 se da medicamento oral
22:30 lavado diuresis
22:50 se duerme

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT16.549.948-4

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