Datos Paciente
Fecha05/05/2025
Hora08:00 AM
Nombre PacienteEliana vergara
Signos vitales
P/A195
FC94
FR saturación84
35.5
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • disnea de esfuerzo
  • tos productiva
Sistema Circulatorio
  • palpitaciones
  • edemas
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Observaciones

Sin apetito

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • retención
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Parcial
Estado piel y mucosas
  • herida
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • dolor
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • ceguera
Evolución
Evolucion

Paciente al levantarse informa tener dolor de cabeza, nauseas,mareos, al controlar los signos vitales presión alta, toma 1 lozartan con 1 grifolizen, se coloca oxígeno a 3 litros, media hora después presion 140/70
Saturando 93 con oxígeno,solo fumo 1 cigarro y tomo un sorbo de whisky, durmio todo el día, los pies muy inchados,falta de apetito, recibió visita del médico quien indica elevar el lozartan de 1 pastilla a 1 pastilla y media el grifolizen por el momento mantiene la misma dosis, en caso de tener la presión arriba de 170 deja como sos captopril,mucha flema, durmio poco por la tos y el dolor de sus huesos.

Nombre ProfesionalYotty arteaga
RUT257231003

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