Datos Paciente
Fecha29/04/2025
Hora08:00 PM
Nombre PacienteRosa Riquelme
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • ostomía
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Parcial
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

20 hrs llego a turno, la sra Rosa se encuentra en dormitorio, me informa de su herpes zóster, no se levantó desde el viernes. Esta con nueva medicación por 7 días
20:15 cambio de colostomia, más bien líquida y espumosa.
21 hrs cena
21: 30 diuresis
22:20 administración de medicamentos
23:30 diuresis y administración de medicamentos.
00:15 se realiza cambio de colostomia.
00:55 se duerme
07:00 despierta. Cambio de colostomia y administración de los primeros medicamentos
08:00 administración de medicamentos finaliza el turno

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT16549948-4

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