| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 15/07/2024 |
| Hora | 08:00 AM |
| Nombre Paciente | Teresa San Martin |
| Signos vitales | |
| P/A | 120/70 |
| FC | 75 |
| FR saturación | 93 |
| EVA | 3 |
| Tº | 35.8 |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Sondas y Vías Venosas | |
| Vias Venosas |
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| Observaciones | Curación vigente, limpio y sin observacion |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Observaciones | Preferir alimentos licuados |
| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Observaciones | Diuresis (+) 5 veces por día 150 cc app |
| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Observaciones | Paciente vigil, cooperadora, de mejor ánimo que el 14 de julio. |
| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Observaciones | Sueño continuo por 4 horas dura te la noche, despierta para orinar, se vuelve e dormir con facilidad. |
| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Observaciones | Realiza diversas actividades durante el día, entre leer, ver noticias, realizar sopa de letras, lectura del diario junto a hijo Jorge, además de actividades de estimulación cognitiva con hijo Alejandro. |
| Evolución | |
| Evolucion | Paciente recibe alimentación tratamientos y aseo y confort. Muy cooperadora, contenta y risueña. |
| Nombre Profesional | Denisse Nieto |
| RUT | 158185067 |
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