Datos Paciente
Fecha21/04/2025
Hora08:00 PM
Nombre PacienteEleiana vergara
Signos vitales
P/A140
FC60
FR saturación85
35.3
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • disnea de esfuerzo
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • retención
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Parcial
Estado piel y mucosas
  • deshidratada
  • herida
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riesgo de infección
  • dolor
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
  • ceguera
Evolución
Evolucion

Paciente recibe visita del médico tratante, quien deja instalado la máquina de oxígeno e indica que debe recibir 2 litros de oxígeno continuamente,aparte de un tratamiento de inyectable intravenosa por 7 días para los bronquios, paciente sigue continua fumando que presenta signos de ahogamiento,tose mucho,sigue con los dolores de todo el cuerpo,toma whisky y los medicamentos del día a día ( tramal 50mg+ kitadol de 500mg ).

Nombre ProfesionalYotty arteaga
RUT257231003

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