Datos Paciente
Fecha14/04/2025
Hora08:00 AM
Nombre PacienteEliana vergara
Signos vitales
P/A173
FC77
FR saturación85
35.3
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • disnea de esfuerzo
Sistema Circulatorio
  • edemas
Observaciones

Edemas en las 2 piernas

Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • retención
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Parcial
Estado piel y mucosas
  • deshidratada
  • herida
CuraciónNo
est I LocalizaciónPierna izquierda
Observaciones

Tiene 2 herida sicatrisando

Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riesgo de infección
  • dolor
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
  • ceguera
Evolución
Evolucion

Paciente tiene dificultad de respirar por lo bronquios que lleva, dolor de cuerpo más de los hombros, carácter irritable, utiliza el puff berodual cada 5mm, toma 2 tamales y 2 kitadol cada 4 a 5 horas, bebe whisky, y fuma constantemente.

Nombre ProfesionalYotty Arteaga
RUT257231003

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