Datos Paciente
Fecha13/04/2025
Nombre PacienteSergio Mancilla
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • entumecimiento
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • incontinencia
Intestinal
  • incontinencia
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Parcial
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • dolor
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • dificultad de comprensión
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Se recibe masculino en RCG soñoliento.
Se realiza aseo y cambio de ropas.
Se moviliza con ayuda del andador.
Se suministra medicación indicada AM y PM.
Se realiza varios cambios de ropa por incontinencia, aún a la espera de la llegada de los apósito.
Manifiesta dolor en cadera y pierna izquierda por lo que no realiza ejercicios.

Nombre ProfesionalFranchesca Ramirez
RUT269380675

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