Datos Paciente
Fecha13/04/2025
Nombre PacienteEliana Vergara
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • disnea de reposo
  • tos productiva
Sistema Circulatorio
  • edemas
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • estreñimiento
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Parcial
Estado piel y mucosas
  • deshidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • dolor
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • dificultad de expresión
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

Se recibe femenina en RCG manifestando mucho dolor en hombros y caderas.
Se realiza aseo y cambio de ropas.
Se moviliza por la casa en silla de ruedas.
Se suministra medicación indicada AM y PM, sin embargo ingiere fármacos durante el día.
Fuma y consume bebidas alcohólicas durante el día y la noche.
Recibe visita de un técnico electricista para verificar falla del incendio del día anterior en su habitación.

Nombre ProfesionalFranchesca Ramirez
RUT269380675

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