Datos Paciente
Fecha14/07/2024
Hora08:00 AM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A123/75
FC73
FR saturación94
EVA3
35.7
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Observaciones

Limpio sin observaciones

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Observaciones

Preferir comida licuada

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Observaciones

2 depocisiones (+) 100 gr app por vez
5 diuresis (+) 150 cc app por vez

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Observaciones

Vigil y cooperadora

Necesidad de Reposo y Sueño
Observaciones

Duerme 4 horas continuas, de 23 a 3 am, orina y sigue durmiendo de 3.15 a 7 .00 app cuando llegan a pasar endovenosos

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Paciente presenta bulto infle izquierda
10 am 3 cm de alto
15 cm de largo
7 cm de ancho
No observo cambio de color ni al tacto

Nombre ProfesionalDenisse nieto
RUT1581815067

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