Datos Paciente
Fecha13/07/2024
Hora11:30 PM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A128/83
FC79
FR saturación97
EVA4
36
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • edemas
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Observaciones

Toma queatipina 12.5 mg

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Observaciones

Usa lentes

Evolución
Evolucion

07;30 llega enfermera Camila Bravo para pasar tratamiento endovenoso
Se da medicamentos oral
08:30 diuresis, se hace baño en cama, lubricación, cambio de pijama.
9:00 desayuno, queda decúbito lateral izquierdo
10:30 deposición más diuresis
11:00 café
13:00 almuerzo
13:30 medicación oral
14:00 diuresis, queda decúbito lateral derecho
15:00 llega enfermera Pilar Miranda para pasar tratamiento endovenoso
16:30 diuresis
Realiza ejercicios con don Alejandro para las EESS
17:30 diuresis
19:00 medicamentos oral
19;30 plátano
20:00 cena
21:00 llega enfermera Camila Muñoz a pasar tratamiento endovenoso
21:45 diuresis y deposición
22:10 se da medicamento oral.
23;30 diuresis y. A dormir

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT16.549.948-4

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