Datos Paciente
Fecha16/03/2025
Hora09:00 AM
Nombre PacienteAgapito fraile
DiagnosticoAcv
Signos vitales
FR saturación95
EVA0/10
36
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Observaciones

No aplica

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
Necesidad de Reposo y Sueño
Observaciones

No aplica

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Higiene General Correcta
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Paciente lúcido consciente y orientado en tiempo y espacio no refiere dolor ni molestias con un Eva 0/10
Al examen físico piel y mucosas rosadas e hidratadas sin vía venosa zona de apoyo sanas
Extremidades inferiores con buena percusión dotal
Asisto en lavado matinal
Asísto en vestimenta
Asisto en caminatas
Asisto en medicamento
Asisto en cada moviemiento
Asisto en comidas

Nombre ProfesionalJohanna Aguilera
RUT192761883

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