| Datos Paciente | |
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| Fecha | 19/02/2025 |
| Hora | 09:00 AM |
| Nombre Paciente | Agapito Fraile "Peter" |
| Diagnostico | ACV |
| Signos vitales | |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Sondas y Vías Venosas | |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Observaciones | Hace las mismas preguntas en varias oportunidades. |
| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Observaciones | Buen patrón de sueño. Esposa refiere que anoche se quedó dormido muy tarde, por lo que despertó pasado el mediodía. |
| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Observaciones | Pierde el equilibrio. |
| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Observaciones | Ojo izquierdo. |
| Evolución | |
| Evolucion | Don Agapito en buenas condiciones generales, vigil, a momentos desorientado. Se levanta a las 13:10 hrs pues según refiere esposa "anoche durmió muy mal" Poca comunicación verbal, camina con ligera desviación de eje a la izquierda, lo que hace que pierda en breves momentos el equilibrio. |
| Nombre Profesional | Mildren Sáez Sandoval |
| RUT | 11.264.628-0 |
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