Datos Paciente
Fecha13/02/2025
Hora10:00 PM
Nombre PacienteSra Eliana y Don Sergio
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • tos productiva
Observaciones

Dn Sergio sin alteraciones
Sra Eliana fumadora activa

Sondas y Vías Venosas
Observaciones

Sin alteraciones

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Observaciones

Ambos solicitan ayuda para movilizar

Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • insomnio
Observaciones

Sra Eliana se duerme alrededor de las 01 am

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Observaciones

Dn Sergio tiene hematomas en los brazos

Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riesgo de infección
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Observaciones

Sra Eliana no puedes ver bien

Evolución
Evolucion

Turbo de 24 horas
La Sra. Eliana y Don Sergio se encuentran en buenas condiciones generales. La Sra. Eliana realiza sus actividades de la vida diaria con apoyo de una silla de ruedas y requiere asistencia para movilizarse durante episodios de dolor; sin embargo, el resto de sus actividades las lleva a cabo de manera autónoma y sin dificultades. Se administra sus medicamentos correctamente a lo largo del día y mantiene su rutina diaria sin inconvenientes.

Por su parte, Don Sergio necesita ayuda para la movilización, el vestido y desvestido, la eliminación de desechos y el baño en la ducha. Aun así, realiza sus actividades habituales sin complicaciones. Toma su medicación en la mañana y en la noche sin incidentes y se retira a descansar alrededor de las 23:30 horas.

Nombre ProfesionalCamila González Araya
RUT18098852-1

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