Datos Paciente
Fecha12/07/2024
Hora10:30 PM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A128/86
FC80
FR saturación97
EVA3
36
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • edemas
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Observaciones

Toma queatipina 12.5 mg

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Observaciones

Usa lentes

Evolución
Evolucion

08:00 recibo turno, se da desayuno
09:30 deposición más diuresis
Decúbito lateral derecho
10:00 cafecito
12:00 diuresis
Decúbito lateral izquierdo
13:00 almuerzo
13:30 medicación oral
15:00 llega Estefanía enfermera a pasar medicamento endovenoso
16:00 diuresis
17:00 deposición
18:00 once
19:00 medicamento oral
19:30 diuresis, decúbito lateral izquierdo
21:15 llega Miguel, enfermero a pasar tratamiento endovenoso y curación catéter.
22:30 cena especial día viernes y se da medicamento oral

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT16.549.948-4

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