| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 11/07/2024 |
| Hora | 08:00 AM |
| Nombre Paciente | Teresa San Martin |
| Signos vitales | |
| P/A | 128/75 |
| FC | 74 |
| FR saturación | 93 |
| EVA | 3 |
| Tº | 35.7 |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Observaciones | Paciente cooperadora, vigil |
| Sondas y Vías Venosas | |
| Vias Venosas |
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| Observaciones | Limpio sin observaciones |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Observaciones | Recibe 5 comidas |
| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Observaciones | Diuresis (+) 5 veces por día |
| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Observaciones | Duerme desde las 23 a las 03 orina y sigue durmiendo hasta las 07 |
| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Observaciones | Colabora pero necesita asistencia total |
| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Observaciones | Recibe curación vac, cambio de parche y retiro de corchetes. |
| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Observaciones | Administración de gotas oculares. Ojos secos |
| Evolución | |
| Evolucion | Buen ánimo y buen apetito |
| Nombre Profesional | Denisse Nieto |
| RUT | 15 |
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