| Datos Paciente | |
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| Fecha | 11/07/2024 |
| Hora | 03:00 PM |
| Nombre Paciente | TERESA SAN MARTIN |
| Signos vitales | |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Sondas y Vías Venosas | |
| Vias Venosas |
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| Observaciones | Con cateter piccline 3 lumen, indemnización, permeable los 3 lumenes, sello limpio seco y fijo. Sin signos de complicación. Curado el día 6 de jul. |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Observaciones | Dep + todos los dias. |
| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Observaciones | Duerme bien. |
| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Observaciones | Usa lentes para leer |
| Evolución | |
| Evolucion | Sra Teresa en BCG, tranquila sin conflicto. Mantiene signos vitales normales, afebril, tibia y bien pe fundida. En el ex físico observo zona sacra: impecable, sin eritema ni humedad. Ingle izq con aumento se volumen que me impresiona igual que días previos en cuanto al tamaño. No tiene signos de complicación, sin dolor al tacto y sin calor local. |
| Nombre Profesional | Paola Henríquez |
| RUT | 12.509.514-3 |
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