Datos Paciente
Fecha10/07/2024
Hora08:00 AM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A132/78
FC75
FR saturación94
EVA3
35.8
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Observaciones

Presenta bulto pierna izquierda superior. Sector operado, en observación aplicando hielo y peso añternados

Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Observaciones

Picc limpio y sin observaciones

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Observaciones

Preferencia por alimentos procesados

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Observaciones

Diuresis (+) 5 veces al día. 2 durante la noche 150 cc por vez app
Deposiciones (+) 2 veces aldia 150 gs por vez app

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Observaciones

Paciente vigil, buen humor y coopersdora

Necesidad de Reposo y Sueño
Observaciones

Duerme 4 horas continuas, despierta a orinar y vuelve a dormir sin dificultad

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Paciente recibe tto correspondiente
Recibe 5 porciones de alimentos al día
Desayuno almuerzo cena colacion a media mañana once
Recibe aseo y confort

Nombre ProfesionalDenisse Nieto
RUT15.818.506-7

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