Datos Paciente | |
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Fecha | 26/01/2025 |
Hora | 08:00 AM |
Nombre Paciente | Dn Sergio y sra Eliana |
Signos vitales | |
Necesidad de Oxigenación | |
Sistema Respiratorio |
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Observaciones | Don Sergio sin alteraciones |
Sondas y Vías Venosas | |
Necesidades de Nutrición | |
Nutrición |
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Necesidades de Eliminación | |
Urinaria |
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Necesidades de Movilización | |
Actividad/movilidad |
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Observaciones | Don Sergio y la sra Eliana necesita asistencia para movilización |
Necesidad de Reposo y Sueño | |
Patrón de sueño |
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Observaciones | Dn Sergio sin alteraciones |
Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
Actividad/movilidad |
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Observaciones | Dn Sergio necesita ayuda total |
Necesidad de Higiene | |
Higiene |
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Estado piel y mucosas |
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Observaciones | Don Sergio necesita ayuda para su higiene personal |
Necesidad de Seguridad | |
Seguridad |
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Observaciones | Dn Sergio, tiene alto riesgo de caídas por su dificultar de movilidad. |
Necesidad de Comunicación | |
Lenguaje |
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Visión |
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Observaciones | Dn Sergio sin alteraciones |
Evolución | |
Evolucion | Evolución de turnos de 24 horas Don Sergio se encuentra en condición de BCG y requiere asistencia para realizar actividades de la vida diaria, como vestirse, caminar y el aseo. Se alimenta de manera autónoma con buen apetito, aunque presenta rechazo al baño, por lo que se realiza higiene parcial (aseo genital y bucal). Su piel se mantiene íntegra y en buen estado. Durante la tarde, desarrolla edema en miembros inferiores con un llenado capilar mayor a 5 segundos. Cumple con la toma de su medicación en la mañana y la noche sin inconvenientes. Por su parte, la señora Eliana se mantiene en buenas condiciones generales, aunque conserva el hábito del tabaco. Realiza sus actividades diarias de manera independiente, solicitando ayuda ocasionalmente para la movilización. No requiere asistencia para el baño ni para vestirse. Se alimenta bien y administra sus medicamentos por sí sola. Durante la noche, acostumbra irse a dormir a las 2:30 a. m., logrando un descanso adecuado, aunque refiere malestar y dolor generalizado debido a sus enfermedades de base. |
Nombre Profesional | Camila González Araya |
RUT | 18098852-1 |
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