Datos Paciente
Fecha16/01/2025
Hora08:00 PM
Nombre PacienteSonia vergara
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • tos seca
Sistema Circulatorio
  • entumecimiento
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • retención
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere el uso de un equipo o dispositivo
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • insomnio
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Autonomo
  • Higiene General Incorrecta
  • Necesita Ayuda Parcial
Estado piel y mucosas
  • úlceras
CuraciónSi
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • dolor
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • dificultad de expresión
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

Paciente se encuentra con dolor de todo el cuerpo,irritada total, su nana le sirvió 2 vasos de licor, con retención de liquido en las piernas una pierna se le ve de color rojo al contorno de la úlcera, cuando nesecita ayuda lo solicita, se despertó a las 6.30 am pidió ayuda para levantarse,para cambiarla de ropa tomo un tramal se volvió acostar.

Nombre ProfesionalYotty arteaga
RUT257231003

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