Datos Paciente
Fecha11/01/2025
Hora08:00 PM
Nombre PacienteSergio mancilla
Signos vitales
P/A160/ 60
36
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Observaciones

Sin sonda y sin via

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • incontinencia
  • retención
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Paciente cooperador,pide ayuda cuando nesecita, medicamentos suministrado por la esposa , con dermatitis en la parte del canal sacro, después de cada ida al baño se realiza lavado se aplica cabilon en crema. Orino 5 veces durante la noche.

Nombre ProfesionalYotty Arteaga
RUT257231003

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