Datos Paciente
Fecha15/01/2025
Nombre PacienteDn Sergio y sra Eliana
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere el uso de un equipo o dispositivo
Necesidad de Reposo y Sueño
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Observaciones

La sra Eliana tiene dificultar para ver

Evolución
Evolucion

Don Sergio y Sra. Eliana
Turno de 24 horas
Al ingresar al domicilio, Don Sergio se encontraba en su dormitorio descansando y se levantó a las 9:30 de la mañana para tomar su desayuno (ensalada de frutas y un café con leche) en compañía de su esposa, la Sra. Eliana. Posteriormente, ella le administró los medicamentos, pero observé que hubo errores en la administración: faltaban el bisoprolol y el citalopram, y se le dio mirtazapina en la mañana, cuando corresponde solo en la noche. Informé a la hija y al supervisor sobre este evento.

La Sra. Eliana, como es habitual, rechazó la asistencia en sus actividades de la vida diaria y las realizó de manera autónoma.

Por otra parte, Don Sergio almorzó y posteriormente se bañó, mostrando buen control de esfínteres. Caminamos juntos por toda la casa e incluso por el antejardín, actividad que disfrutó. Más tarde, vio televisión hasta la hora del almuerzo, que fue a las 16:00 horas. Ambos presentaron buen apetito. Durante la tarde, Don Sergio continuó su rutina de caminatas apoyado por su burrito y viendo televisión hasta las 21:30, cuando se le administraron los medicamentos. Sin embargo, la Sra. Eliana no permitió que participara ni ayudara en este proceso.

En la zona anal de Don Sergio se observó un leve enrojecimiento, por lo que se debe continuar con la vigilancia para evitar complicaciones. Se protege con cavilon en la zona.

Finalmente, Don Sergio se retiró a dormir a las 23:30 y la Sra. Eliana a las 00:00. Durante el turno, ambos se mantuvieron estables y no se reportaron incidentes adicionales.

Nombre ProfesionalCamila González
RUT18098852-1

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