Datos Paciente
Fecha08/07/2024
Hora07:40 PM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
P/A128/78
FC80
FR saturación97
EVA3
36
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • edemas
Observaciones

Muslo izquierdo por anterior hacia interno

Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Observaciones

Toma queatipina de 12.5 mg

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Observaciones

Usa lentes para leer

Evolución
Evolucion

Recibo turno
08:00 toma desayuno
09:00 diuresis
10:00 decúbito lateral derecho, sin parche en la zona sacra
10:30 come manzana rayada
12:00 diuresis
13:00 almuerzo carbonada
13:30 medicamento oral
14:00 llega enfermera consuelo a pasar tratamiento endovenoso, hace revisión de piel, y coloca parche en zona sacra, coloca una capa de cavilon
15:00 llega ambulancia para llevar a la.sra Teresa a examen a la clínica, se traslada hasta el hall en Santelices
17:00 llega de la clínica, informe preliminar sería un hematoma, se confirmara con médico vascular
17;30 se da once
18:00 diuresis
19:00 se da medicamentos oral

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT16.549.948-4

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