Datos Paciente
Fecha12/01/2025
Hora08:00 AM
Nombre PacienteEliana
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • estreñimiento
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere el uso de un equipo o dispositivo
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Higiene General Incorrecta
Estado piel y mucosas
  • herida
CuraciónSi
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riesgo de infección
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

Se recibe femenina en RCG, manifestando dolor en las caderas, se observa tomarse un comprimido de Tramadol; duerme toda la mañana.
Recibe asistencia sólo de la señora Margarita (señora del aseo) sin embargo se porta de forma amable e informa lo que va a realizar.
Se evidencia edema en ambos miembros inferiores dificultando la marcha.
El día de ayer (12/01/2025) se realiza cura de herida, observándose limpia, sin secreción en proceso de cicatrización, se cambia vendaje dejando la gasa parafinada.
Desayuna y almuerza con normalidad.
Por el edema en las piernas siente el vendaje de la herida, se retira el mismo trayendo consigo la gasa parafinada observando la zona acuosa, se coloca una nueva venda.

Nombre ProfesionalFranchesca Ramírez
RUT26938067-5

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