| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 11/01/2025 |
| Hora | 08:00 AM |
| Nombre Paciente | Eliana |
| Signos vitales | |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Observaciones | Se visualiza edemas en miembros inferiores |
| Sondas y Vías Venosas | |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Curación | No |
| Observaciones | Se visualiza vendaje por herida en pie izquierdo |
| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Evolución | |
| Evolucion | Se recibe femenina en RCG, estado de ánimo alterado (enojada). No permite asistencia en ningún ámbito (higiene, suministro de medicamentos, entre otros.) Desayuna y almuerza normalmente, se visualiza el consumo de medicamentos suministrados por ella misma. Durante el día se observa el consumo de alcohol y cigarrillos suministrados por la señora de aseo. |
| Nombre Profesional | Franchesca Ramírez |
| RUT | 26938067-5 |
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