Datos Paciente
Fecha08/07/2024
Hora07:00 AM
Nombre PacienteTeresa San Martin
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • PICC
Observaciones

3 lumenes todos permeables. Sitio inserción sin signos de infección

Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
  • protesis
Observaciones

Usuaria de protesis parcial superior e inferior

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • dependiente
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Observaciones

Logra descanso adecuado

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Higiene General Correcta
Estado piel y mucosas
  • herida
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Realizo visita paciente para administración de tratamiento antibiotico
Paciente vigil, cooperadora.
Realizo administración de Aztreonam 2 grs en 80 cc sf + 20 cc sf para lavado. Procedimiento sin incidentes. Previo y post procedimiento permiabilizo lumenes de Picc. Sitio inserción l/s. Sin signos de infección. Curación vigente
Destaca al examen fisico: Mantiene aumento de volumen ingle izq. No ha aumentado respecto a ultima visita.
Dejo picc cubierto con gasa + vendaje

Nombre ProfesionalPilar Miranda Duart
RUT15516846-3

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