Datos Paciente
Fecha18/12/2024
Hora04:00 PM
Nombre PacienteCarlos Cardenas
Diagnosticoinsuficiencia cardiaca
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Observaciones

Paciente de alta medica desde clinica alemana hacia su domicilio, no referia dolores ni molestias, se asistio a quehaceres basicos como, ayudarlo a levantarse de la silla o sentarse, acompañarlo hacia el baño, no refirio apetito por ende no quizo alimentarse. Se realizo orden y organizacion de todo su tratamiento de medicamentos indicado por medico de la clinica rotulados con su nombre correspondiente y dosis cada uno

Sondas y Vías Venosas
Observaciones

ninguna

Necesidades de Nutrición
Observaciones

ninguna

Necesidades de Eliminación
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónSi
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riego de úlcera por presión
Observaciones

se le coloco linovera en la parte sacra para evitar upp

Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • prótesis
Evolución
Nombre ProfesionalValentina
RUT19319647-0

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