Datos Paciente
Fecha19/03/2026
Hora08:30 AM
Nombre PacienteClaudio Maier
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • extremidades frías
  • edemas
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • incontinencia
  • retención
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Parcial
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
  • úlceras
CuraciónSi
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riego de autolesión
  • riesgo de caída
  • riesgo de infección
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

08:30 don Claudio toma desayuno
09:00 llega enfermero a realizar curaciones
10:00 llega el kinesiologo
11:10 llega visita
13:30 almuerza
14:00 deposiciones abundantes
17hrs tiene visitas
18hrs ocupa el pato
19:30hrs se van visitas le veo una pequeña herida en el brazo izquierdo , no sabe si lo pasaron a llevar un algo, le limpio con suerito y algodón y coloco una gasa
20:30 cena y medicación correspondiente
22hrs duerme
Pasa buena noche
07:30 lo despierto, realizó baño en cama, se levanta y va a desayunar al comedor y se da medicamentos correspondientes, quito gasa con removedor para evitar tirar piel y se haga una herida mayor
08:10 desayuna

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT16.549.948-4

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