Datos Paciente
Fecha17/03/2026
Hora08:00 AM
Nombre PacienteGuillermo palacios
Signos vitales
P/A125/78
FC91
36.6
HGT157
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Vias Venosas
  • VVP
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • intolerancia a la ingesta
Observaciones

Se alimenta poco

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • desorientación temporal
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • sueño discontinuo
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riego de úlcera por presión
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • dificultad de expresión
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Recibo paciente dormido en clínica le dan medicamentos de la mañana por tens de la clínica más csv y hgt de 156
13horas doctora Pinochet le da el alma médica
Se baña a paciente en ducha con mucha dificultad de movilización ayuda total de vestirse
Con mucha dificultad se sube al auto y con mucha dificultad se baja no puede caminar y se coloca en carrito de compras se lleva a cama y se acuesta duerme un rato
Luego se levanta al sillón y come todo almuerza como las 16 horas
18 horas toma once y luego se da medicamentos de la noche
Mirtazapina 15 mg. Rosubastatina 10 MG. Melatonina 3mg. Olanzapina 5 mg y antibiótico
Hgt 217 se colocan 6 unidades de novorapid
Duerme toda la noche usa pañal todo el tiempo
Refiere mucho dolor muscular y de espalda y de brazo derecho le cuesta mucho moverse
Para mudarlo cuesta mucho tiene peso muerto
Se coloca colchón antiescaras con compañera Franchesca

Nombre ProfesionalGeorgina Duarte
RUT169220034

Páginas

Ayuda

Carrito de la compra

0

No hay productos en el carrito.