Datos Paciente
Fecha05/01/2025
Hora08:00 AM
Nombre PacienteLeyla Lechuga
Signos vitales
P/A160/ 60
FC90
FR saturación92
35.8
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • palpitaciones
  • edemas
Observaciones

Los pies sensibles edema en los pies .

Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • capacidad de autoprotección conservada
  • riesgo de caída
  • dolor
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

Paciente se realiso baño en cama
Orino 3 veces 200ml, 150ml , 340ml
Realizo deposición normal
Por la mañana no estuvo de buen ánimo ya que se despertó muy temprano y no pudo seguir durmiendo, muy cooperadora
Paso artas hora en su living, salió a la terraza,empeso a movilizarse con la silla de ruedas, dio 2 pasos, todos los medicamentos tos suministrando.

Nombre ProfesionalYotty arteaga
RUT257231003

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