| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 19/03/2026 |
| Hora | 08:50 AM |
| Nombre Paciente | Dora kobronsky |
| Signos vitales | |
| P/A | 118/76 |
| FC | 76 |
| FR saturación | 95 |
| Tº | 35 |
| HGT | No quiso medirla hoy |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Sistema Respiratorio |
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| Sistema Circulatorio |
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| Sondas y Vías Venosas | |
| Necesidades de Nutrición | |
| Nutrición |
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| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Observaciones | Paciente orina poco dos veces al dia |
| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Patrón de sueño |
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| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Necesidad de Comunicación | |
| Lenguaje |
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| Visión |
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| Evolución | |
| Evolucion | Recibo paciente en cama , decide levantarse a las 10:30 desayuna muy poco , luego salimos al pasillo a caminar camino bien sin dificultad , descanso en cama , se levantó estuvo sentada en el living , se mantuvo muy movida caminando , estuvo terapeuta ocupacional por una hora donde se desarrollo muy bien en la parte cognitiva , almorzó casi nada , llego el kine ( de la residencia que comenzará rutina con él) le realizo la evaluación y algunos ejercicios luego quedo en cama , a las 17 horas quiso salir por el pasillo ( sola , igual le insisti que no podía y que yo iba a estar cerca de ella porque era mi deber ) camino luego fue a la cama , a las 19 horas tomo once llegaron sus amigas estuvieron conversando , después fue a la cama Nota : paciente que presenta cambios de humor durante todo el dia , pierde la noción del tiempo , incoherencias |
| Nombre Profesional | Naicary leota |
| RUT | 286713556 |
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