Datos Paciente
Fecha19/03/2026
Hora08:50 AM
Nombre PacienteDora kobronsky
Signos vitales
P/A118/76
FC76
FR saturación95
35
HGTNo quiso medirla hoy
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • sin alteración observada
Observaciones

Paciente orina poco dos veces al dia

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • consciente
  • desorientación temporal
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Autonomo
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Autonomo
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • lenguaje incoherente
Visión
  • sin alteracción observada
Evolución
Evolucion

Recibo paciente en cama , decide levantarse a las 10:30 desayuna muy poco , luego salimos al pasillo a caminar camino bien sin dificultad , descanso en cama , se levantó estuvo sentada en el living , se mantuvo muy movida caminando , estuvo terapeuta ocupacional por una hora donde se desarrollo muy bien en la parte cognitiva , almorzó casi nada , llego el kine ( de la residencia que comenzará rutina con él) le realizo la evaluación y algunos ejercicios luego quedo en cama , a las 17 horas quiso salir por el pasillo ( sola , igual le insisti que no podía y que yo iba a estar cerca de ella porque era mi deber ) camino luego fue a la cama , a las 19 horas tomo once llegaron sus amigas estuvieron conversando , después fue a la cama

Nota : paciente que presenta cambios de humor durante todo el dia , pierde la noción del tiempo , incoherencias

Nombre ProfesionalNaicary leota
RUT286713556

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