Datos Paciente
Fecha28/03/2026
Hora08:30 AM
Nombre PacienteClaudio Maier
Signos vitales
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • extremidades frías
  • edemas
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • incontinencia
  • retención
Observaciones

Toma lactulosa para facilitar evacuacion

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • úlceras
CuraciónSi
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
  • riesgo de infección
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

08:30 despierta con muy buen ánimo, toma desayuno completo junto a su medicación
09:00 le realizó baño en cama e hidrato la piel con linovera
10hrs realiza deposiciones y diuresis en baño portatil
10:15 llega el kinesiologo
11:30 nos quedamos en el escritorio viendo televisión
13:30 almuerza
14hrs se acuesta a descansar
16hrs llega enfermera y realiza curaciones
17hrs se levanta y va al comedor ya que tiene visitas
18hrs ocupa el pato
21hrs cena en cama y medicación correspondiente
22hrs duerme
Pasa la noche medio inquieto pero no despierta.
07:45 toma la levotiroxina

Nombre ProfesionalSonia Miranda Segura
RUT165499484

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