| Datos Paciente | |
|---|---|
| Fecha | 22/01/2026 |
| Hora | 09:21 AM |
| Signos vitales | |
| FR saturación | 90% |
| Necesidad de Oxigenación | |
| Observaciones | Oxígeno 24/7 1/2 ltr por naricera y Cpap cuando duerme |
| Sondas y Vías Venosas | |
| Observaciones | Sin invasivos |
| Necesidades de Nutrición | |
| Observaciones | Pcte come sola hasta q se cansa y hay q asistirlo |
| Necesidades de Eliminación | |
| Urinaria |
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| Intestinal |
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| Observaciones | Usuario de pañal cambio cada 3 hrs |
| Necesidades de Movilización | |
| Actividad/movilidad |
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| Estado de consciencia |
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| Observaciones | Asistida por hija y tens para cualquier actividad |
| Necesidad de Reposo y Sueño | |
| Observaciones | Pcte añoso duerme la mayor parte del tiempo |
| Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
| Actividad/movilidad |
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| Observaciones | Pcte necesidad ayuda para movilizarse |
| Necesidad de Higiene | |
| Higiene |
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| Estado piel y mucosas |
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| Curación | No |
| Necesidad de Seguridad | |
| Seguridad |
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| Observaciones | Pcte con barandas en alto ,cama baja,cambio posición cada 3 hrs |
| Necesidad de Comunicación | |
| Evolución | |
| Evolucion | Se realiza aseo en cama ,lubrico piel (sin lesiones),cambio ropa y pañal . levantó para desayuno ,realiza actividades( ayuda memoria ,reconoces números y alimentos).deambula por pasillo con andador y oxígeno portátil asistido por mi acompañado de su hija .duerme resto de mñn hasta el almuerzo .13:30 la llevo al sillón para comer realizó aseo bucal Resa el rosario y va a la cama(saturó antes 91%)se conecta a Cpap lateralizo y se vuelve a dormir(saturando 91%), kmo las 18:00 Cambio posición doy la leche y cambio pañal. |
| Nombre Profesional | Karen leon avendaño |
| RUT | 13769569-3 |
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