Datos Paciente
Fecha22/01/2026
Hora09:21 AM
Signos vitales
FR saturación90%
Necesidad de Oxigenación
Observaciones

Oxígeno 24/7 1/2 ltr por naricera y Cpap cuando duerme

Sondas y Vías Venosas
Observaciones

Sin invasivos

Necesidades de Nutrición
Observaciones

Pcte come sola hasta q se cansa y hay q asistirlo

Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • incontinencia
Intestinal
  • estreñimiento
  • incontinencia
Observaciones

Usuario de pañal cambio cada 3 hrs

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo
  • dependiente
Estado de consciencia
  • letárgico
Observaciones

Asistida por hija y tens para cualquier actividad

Necesidad de Reposo y Sueño
Observaciones

Pcte añoso duerme la mayor parte del tiempo

Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Ayuda Total
Observaciones

Pcte necesidad ayuda para movilizarse

Necesidad de Higiene
Higiene
  • Higiene General Correcta
  • Necesita Ayuda Total
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
Observaciones

Pcte con barandas en alto ,cama baja,cambio posición cada 3 hrs

Necesidad de Comunicación
Evolución
Evolucion

Se realiza aseo en cama ,lubrico piel (sin lesiones),cambio ropa y pañal . levantó para desayuno ,realiza actividades( ayuda memoria ,reconoces números y alimentos).deambula por pasillo con andador y oxígeno portátil asistido por mi acompañado de su hija .duerme resto de mñn hasta el almuerzo .13:30 la llevo al sillón para comer realizó aseo bucal Resa el rosario y va a la cama(saturó antes 91%)se conecta a Cpap lateralizo y se vuelve a dormir(saturando 91%), kmo las 18:00 Cambio posición doy la leche y cambio pañal.
19:30 se levanta al sillón cena realizó aseo bucal administro medicamentos orales y por último la llevo a la cama a las 20:10 cambio pañal ,lateralizo lubrico rostro instaló Cpap reviso oxígeno y reviso receptáculo de agua bidestilada en Coapa saturado 91% .21:00 termina mi turno

Nombre ProfesionalKaren leon avendaño
RUT13769569-3

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