Datos Paciente | |
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Fecha | 21/12/2024 |
Hora | 06:00 PM |
Nombre Paciente | Augusto |
Médico Tratante | Dr. Puelma |
Diagnostico | ICC |
Signos vitales | |
P/A | 125/83 |
FC | 75 |
FR saturación | 19 |
EVA | 0 |
Necesidad de Oxigenación | |
Sistema Respiratorio |
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Sistema Circulatorio |
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Sondas y Vías Venosas | |
Necesidades de Nutrición | |
Nutrición |
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Necesidades de Eliminación | |
Urinaria |
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Intestinal |
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Necesidades de Movilización | |
Actividad/movilidad |
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Estado de consciencia |
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Necesidad de Reposo y Sueño | |
Necesidad de Vestirse / Desvestirse | |
Actividad/movilidad |
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Necesidad de Higiene | |
Higiene |
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Estado piel y mucosas |
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Curación | No |
Necesidad de Seguridad | |
Seguridad |
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Necesidad de Comunicación | |
Lenguaje |
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Visión |
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Evolución | |
Evolucion | Paciente de buen ánimo, consciente , lucido, orientado en tiempo y espacio. Cooperador. Durante el dia realiza caminata dentro del domicilio en varias ocasiones, sin disnea, marcha estable. Eess derecha, cara interna con aumento de volumen (en regresión), leve enrojecimiento (también en regresión). Zonas de apoyo sanas, zona interglutea enrojecida, sin pérdida de continuidad de la piel, se educa respecto a mantener zona limpia y seca. Rechaza aplicar cavilon crema (paciente refiere incomodidad respecto a fotografíar la zona, por lo que no se toma foto). Rechaza baño, pero si se asea y cambia de ropa. Tratamiento oral administrado |
Nombre Profesional | Javiera Soto |
RUT | 19839825k |
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