Datos Paciente
Fecha19/12/2025
Hora09:30 AM
Nombre PacienteYaneth Hales
Médico TratanteDr. Cuadra
DiagnosticoMielodisplasia.
Signos vitales
P/A132/56 mmhg
FC84x'
FR saturación97%
36,7°C
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • estreñimiento
Observaciones

Diuresis normal.
Evacuaciones 0.

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • completamente independiente
Estado de consciencia
  • consciente
Observaciones

Independiente pero siempre bajo la vigilancia de nosotras.

Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Autonomo
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Autonomo
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

La señora yaneth se levanta para ir al baño le ayudo a ducharse le hidrato la piel, se viste, se cepilla los dientes, se pinta, le cumplo medicamento.
Le doy ciruelas pasas ya que me dice que tiene estreñimiento.
Almuerza 100%.
Hace una siesta.
Llega su hermano de visita y salimos a comprar verduras y frutas.
Al llegar se acuesta y ve una pelicula.
Salimos y caminos alrededor de la casa.
Le doy su cena come bien.
Le cumplo medicamento rehúsa tomarse el calcio por la noche ya que me dice que solo se lo tomará una o dos veces al dia le hago la observación a la compañera para que le notifique al familiar.
Le coloco pijama se acuesta ve televisión le doy fruta.
Durante la noche duerme tranquila.
En la mañana la despierto le doy medicamento y le doy su desayuno, luego se levanta para ir al baño le ayudo a ducharse le arreglo cama y queda tranquila sentada en el sillón llega la compañera y me retiro.

Nombre ProfesionalSujeini Carrillo
RUT085902716

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