Datos Paciente
Fecha18/12/2025
Hora09:30 AM
Nombre PacienteYaneth Hales
Médico TratanteDr. Cuadra
DiagnosticoMielodisplasia
Signos vitales
P/A135/63mmhg
FC85x'
FR saturación95%
36,3°C
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • sin alteración observada
Intestinal
  • estreñimiento
Observaciones

Diuresis normal.
Evacuacion 0.

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • completamente independiente
Estado de consciencia
  • consciente
Observaciones

La señora independiente pero siempre bajo la vigilancia de nosotras.

Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Autonomo
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Autonomo
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

La señora yanet se levanta para ir al baño para ducharse con mi ayuda, se lava el cabello se peina, se viste, se cepilla los dientes, se maquilla.
La señora yaneth muy activa el dia de hoy vamos a la cocina hace el almuerzo la ayudo escucha música luego almorzamos se come todo.
La llevo a la habitación hace una siesta, luego se levanta arregla un poco su closet con mi ayuda.
La señora yanet rehúsa tomarse el medicamento de las cuatro (magenecio y calcio) ya que ella me dice que en la clínica no le daba tan seguido ese medicamento y que ella le preguntaría el Doctor.
Le doy frutas se la come toda.
Organizo pastillero.
Resive visita de su hermano Eduardo.
Le doy su cena sin novedad.
La llevo a la habitacion le coloco pijama ve una película.
Le cumplo medicamento.
Come helado.
Durante la noche duerme tranquila.
En la mañana despierta le cumplo medicamento.
Le tomo los signos vitales y luego le doy su desayuno sin novedad.

Nombre ProfesionalSujeini Carrillo
RUT085902716

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