Datos Paciente
Fecha12/12/2025
Hora09:30 AM
Nombre PacienteYaneth Hales
Médico TratanteDr Cuadra
DiagnosticoMielodisplasia
Signos vitales
P/A142/60mmhg
FC84x'
FR saturación98%
35,6°C
Necesidad de Oxigenación
Sistema Respiratorio
  • sin alteración observada
Sistema Circulatorio
  • sin alteración obsev.
Sondas y Vías Venosas
Necesidades de Nutrición
Nutrición
  • sin alteración observada
Necesidades de Eliminación
Urinaria
  • incontinencia
Intestinal
  • estreñimiento
Observaciones

Diuresis normal.
Evacuaciones 0.

Necesidades de Movilización
Actividad/movilidad
  • requiere de la ayuda de otra persona,
Estado de consciencia
  • consciente
Necesidad de Reposo y Sueño
Patrón de sueño
  • necesita ayuda medicación
Necesidad de Vestirse / Desvestirse
Actividad/movilidad
  • Autonomo
Necesidad de Higiene
Higiene
  • Autonomo
Estado piel y mucosas
  • integras / hidratada
CuraciónNo
Necesidad de Seguridad
Seguridad
  • riesgo de caída
Necesidad de Comunicación
Lenguaje
  • sin alteracción observada
Visión
  • deficiente
Evolución
Evolucion

La señora yaneth en la mañana le cumplo medicamento menos los calcio y magnecio le tomo los signos vitales, se desayuna ve un rato televisión luego la llevo al baño para ducharla se viste se peina se pinta luego llega su hijo Claudio y su hijo Jorge quienes comparten con ella y almuerzan con ella después de almuerzo la señora me dice que ella se siente mal la cual se me desvaneció se desmayó y se le bajo la presión arterial 89/43mmhg, y se puso muy pálida la paso a la silla de rueda y la llevo a la habitacion en compañía de su hijo Claudio ya que el señor jorge se habia retirado la acostamos le coloco los pies en alto le prendemos el aire y la señora vuelve a reaccionar le vuelvo a tomar los signos vitales el cual ya estaba mas estabilizada la presión arterial.
En la tarde cuando llega su hijo jorge le hago la observación de los medicamentos y le digo que no me parece que no se estuviera cumpliendo los medicamentos indicados por su medico tratante y nosotras estábamos ahi para cumplir órdenes médicas que no podíamos estar cumpliendo tratamiento de boca por otras personas, y me dio toda la razón y me dijo que conversaría con el Doctor y al poco rato de tener yo la conversación con su hijo jorge la señora se me volvió a desvanecer, el se comunica con el Doctor Cuadra y le dice que era extraño que la señora le estuviera dando esos episodios y le dice que mirara para ver si se le estaba cumpliendo su tratamiento como el se lo había indicado, y ahi el señor jorge me dio toda la razón y ahi le vuelvo a cumplir el tratamiento como lo indicó su medico tratante Dr Cuadra.
Le digo a su hijo jorge que yo solo le voy a cumplir órdenes médicas indicada por su médico tratante porque si la señora le pasa algo es responsabilidad de nosotras.
La señora pasa buena noche la dejo desayunada y con tratamiento cumplido.

Nombre ProfesionalSujeini Carrillo
RUT085902716

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